心律失常是心血管疾病中常见的病证,是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和节律异常。
心律失常在中医中归属为“心悸”范畴。如在《灵枢·经脉》篇云:“是动则病,……心中澹澹大动,面赤,目黄,喜笑不休。”其中“澹澹大动”即为心悸表现。
西医认为,心律失常的发生与自主神经系统的紊乱密切相关,自主神经系统包括一系列高度分化和紧密调节的通路,是连接中枢神经系统和效应器官的传入和传出神经元的集合,负责对各种内脏结构(包括心脏和血管系统)的非自愿控制。自主神经系统由中枢自主神经、心脏自主神经等组成,类似于调节靶器官功能的闭环回路。例如,病理状态下可加重心脏局部自主神经的失衡,局部病理信息传递到中枢,影响中枢自主神经系统的功能平衡,继而反作用于局部心脏自主神经系统,从而影响心脏的自主神经流出。现代研究表明,针刺内关穴可以通过调节自主神经系统从而对心率进行调节。 内关穴属手厥阴心包经之络穴,且内关穴又为八脉交会穴之一,通阴维脉,“阴维为病苦心痛”,而阴维脉与冲脉通过足太阴脾经、足阳明胃经和足少阴肾经的连属关系,而相合于胃、心、胸部。
《灵枢·经脉》篇记载:“手心主之别,名曰内关。去腕二寸出于两筋之间,循经以上,系于心包,络心系。实,则心痛;虚,则为头强。取之两筋也”。
《黄帝明堂经》中记载内关:“实则心暴痛,虚则烦,心惕惕不能动,失智。心澹澹而善惊恐,心悲。”
《千金方》曰“凡心实者,则心中暴痛……内关主之。”
《扁鹊神应针灸玉龙经》:“心痛……肠鸣冷痛…痔痛……。”因此内关穴可改善心脏功能,纠正心功能紊乱。
现代研究表明,经络穴位与脏腑相互作用的机制与脊髓同一节段的体神经和自主神经的节段性神经支配和融合有关。手少阴心经沿尺侧分布至上肢,与T1-3段脊柱相对应。手厥阴心包经居中分布,包括C7-8脊段。上肢内侧体神经的感觉纤维进入上胸段脊髓背角,心脏交感神经的主要中枢也位于上胸段脊髓。由于这些感觉纤维和交感神经都集中在上胸段脊髓的背角,因此针刺手少阴、手厥阴经穴位可以通过上胸段脊髓影响心脏的功能,这是内关穴调节心律失常的机理所在。
内关穴也是穴位双向调节作用的典型代表,既可以减缓快速型心律失常的心率,也可以加快缓慢型心率失常的心率,是临床治疗心律失常疾病的重要选穴,也是心血管疾病日常保健护理的常用穴位,因此我们可以通过点按内关穴,对日常出现的心率失常问题进行自我调节。内关穴详细定位介绍:内关穴,在手臂内测,腕横纹上两寸,桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。握拳屈腕,手臂内侧比较明显的两条肌腱就是桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱。取内关穴时,将手腕横纹与肘横纹连线,分成12份,靠近腕横纹的最下面两份,桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间的穴位就是内关穴。
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