医保·医案分析：眼肌麻痹的笔式电脉冲结合针药治疗

眼肌麻痹（ophthalmoplegia），过去称眼肌瘫痪。中医称之为目偏视或神珠将反等。是一种较为常见的眼球运动障碍性疾病，单一肌肉或同一神经支配的肌肉运动障碍、自主运动及反射运动均有障碍。

去年五月初的一个傍晚，患有糖尿病20余年、72岁的康女士无诱因突然头晕、恶心、看东西重影。经检查左眼球向外侧活动功能障碍。初步诊断为外展神经麻痹所致眼肌麻痹。

眼肌麻痹

眼肌麻痹（ophthalmoplegia），过去称眼肌瘫痪。中医称之为目偏视或神珠将反等。是一种较为常见的眼球运动障碍性疾病，单一肌肉或同一神经支配的肌肉运动障碍、自主运动及反射运动均有障碍。特点是发病前多有感染或脑血管病基础，以及糖尿病、肿瘤、周围神经病变等诱因，临床表现有复视、眼睑或眼球活动障碍、瞳孔散大或缩小。眼肌麻痹的最佳治疗时间是发病日3个月内，越早治疗越好。

周围性眼肌麻痹

1动眼神经麻痹：表现为所支配的全眼肌麻痹，外斜视；眼内肌麻痹，表现瞳孔散大，光反射和调节反射消失，有复视。

2滑车神经麻痹：多合并动眼神经麻痹，表现为内斜视，眼球不能向外转动，有复视。

3外展神经麻痹：向内、向外注视时产生斜视，复视。

核性眼肌麻痹

核性损害表现为所支配的部分眼肌麻痹，多为双侧，可有临近结构损害的表现，有交叉瘫，多见于脑血管病、肿瘤等。

核间性眼肌麻痹

分前核间性和后核间性眼肌麻痹，前者为内侧纵束损害，表现为同侧眼球可以外展，对侧不能内收，外展侧可有眼震；后者为桥脑侧视中枢到同侧外展神经核之间的纤维损害，表现同侧眼球不能外展，对侧可以内收。多见于脑血管病、脑干肿瘤等。

核上性眼肌麻痹

表现为两眼的共轭运动障碍。主要做眼科检查、颅脑CT排除颅内器质性病变。

核上性垂直性眼肌瘫痪

见于幼年型(C型慢性神经型)尼曼-匹克氏病，多见儿童，少数幼儿或少年发病，眼底可见樱桃红斑或核上性垂直性眼肌瘫痪。