医保·医案分析：针药结合治疗44岁女性月经崩漏

脾足太阴之脉上循膝股内前廉入腹，“入腹”后马上就“属脾”，说明入腹的位置即腹壁即是脾。腹壁对腹内脏器有支撑、维系、固定和管理节律的作用，健脾也就要在腹壁相应穴位针刺或者艾灸。

编者按：本文来自程氏针灸第五代传承弟子李伟需

患者女，44岁，月经下血如冲，已近半月。针灸+自己艾灸隐白、百会有缓解，口服云南白药一天，无明显改善。

8月10日来到上海大诚中医门诊就诊。不伴有腹痛。眼睑黏膜苍白，舌质青白，裂纹，苔白燥，脉细滑数。嘱咐患者一定做一个血常规看贫血情况，情况差必须及时输血。尝试针灸治疗一次看有无改善，有改善可继续针灸并口服中药汤剂（患者自服参苓白术丸虽对证，但是此时丸剂已经如渴而凿井）。

患者平躺后，触诊腹部膨隆，张力高，是腹压高导致盆腔脏器功能障碍，才会引起月经紊乱，脾肾俱虚。针灸选程氏腹腔减压术，盆底肌刺激术，再刺脉调气血。

8月12日复诊，血量渐少，气短乏力。开归脾汤加减。

8月14日2次针灸后崩漏止住了。接下来治疗措施四部调经，健脾、养气血。

崩漏包括血崩和经漏

传统辨证大致分为四种类型：

1、心脾两虚；

2、阴虚阳亢；

3、气虚；

4、血热。

而针灸医生更应该用经络辩证思维从另一个角度认识疾病。

医保·医案分析：针药结合治疗44岁女性月经崩漏

一段时间治疗后，患者自觉白天困倦越来越少，身体逐渐有气力。舌苔可见逐渐有血色和润泽。下面是患者针灸治疗过程中几张舌照，对比一下面色，唇色，舌象变化。这类疾病一定是针+药结合治疗。

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