医保·医案分析：少阳阳明合病之偏头痛

青岛大诚中医门诊部成立于2018年，作为国家医保定点单位，青岛大诚中医门诊部不断提健全和完善现有的医疗服务管理体系，其医疗团队以程氏针灸传承团队为核心，结合多种治疗手段为一体，为患者提供更专业，更权威，疗效更好的诊疗方案。

患者女，40余岁，以偏头痛2日就诊于青岛大诚中医门诊。

患者自述2日前无明显诱因突发偏头痛，以右侧颞部及右侧头顶近中线处闷胀痛，眼睛也有明显不适。

青岛大诚中医门诊高霄英医生问诊得知患者有偏头痛史多年，血压、血脂、血糖均无异常，观其舌淡苔薄有齿痕，舌底仅现细浅瘀络，瘀滞不重，且大便一日一行，稍不成型，又摸其脉象，左关脉弦滑，右关脉细弱，便询问患者是否有胃胀、不易消化等症状。

患者自述：之前还好，从偏头痛开始，胃胀明显。随后，患者躺于病床上接受进一步触诊：患者右侧头维处有一怒张血管，右侧颞部紧张，右侧颔厌、悬颅、悬厘、率谷、承灵均有压痛，且悬颅、率谷、承灵三穴压痛最重。

望闻问切，四诊合参，高霄英医生判断其偏头痛属阳明少阳合病，为其制定以帽状腱膜松解术为主的针灸方案。

治疗第一针从右足临泣开始，浅刺行震颤针法，再在其小腿外侧面趾长伸肌两侧找阳性点，并扎跳趾长伸肌，达到一针调两经的效果，因为趾长伸肌与胫骨前肌的缝隙是足阳明经走行路线，而趾长伸肌与腓骨长肌的缝隙是足少阳经走行路线，所以，趾长伸肌是足阳明与足少阳经共用的肌肉，因此扎跳趾长伸肌可很好的调节少阳阳明合病诸症，为患者扎跳趾长伸肌后，患者反映针感传至脚踝，且脚踝处有气聚不通之感，又为其针丘墟穴，同样震颤针法引气下行，使针感传至足趾末端后患者表述偏头痛减轻大半；再按压其右侧颔厌、悬颅、悬厘、率谷、承灵，仅悬颅穴稍有压痛，承灵处闷胀感仍在，再横针刺悬颅及承灵稍外侧（颞肌与帽状腱膜交界处的阳性点），挑起该处帽状腱膜，改善其局部受压血管血运状况，二穴针毕，患者右侧头维处怒张血管消失。