国医大师临床经验实录——失眠的理、法、方、穴、术（一）

心脾两虚型失眠主要表现为难于入睡，多梦易醒，心悸健忘，体倦神疲，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。

失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。其病症有初就寝难以入睡者；也有寐而易醒、醒后不能再寐者；还有时寐时醒，寐而不实，甚至整夜不能入寐者，兼见头晕、心痛、心悸、健忘等症状。相当于西医学中的神经官能症、更年期综合征等以失眠为主要临床表现时，可以参考失眠的治疗方式。

在中医学中，失眠的证型包括心脾两虚型、心肾不交、肝火上扰、胃气不和证。

心脾两虚型失眠主要表现为难于入睡，多梦易醒，心悸健忘，体倦神疲，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。

在[理]上，由于心脾两亏，血少神不守舍，故多梦易醒，健忘心悸；血不上荣，故面色少华而舌质色淡；脾失健运，则饮食无味；生化之源不足，血少气衰，故四肢疲倦，精神疲萎而脉见细弱。

在[法]上，需要补脾养心，取心经及脾经相关腧穴为主，针刺用补法，兼用灸法。

因失眠以心神不安为基本病机，故治疗时宁心安神为其大法。手少阴心经从心而出，气血通于心，因此心经为首选经脉。由于脾胃为生血之源，血为安神之物质基础。故取脾之背俞穴及脾经井穴。

在[方]上，选神门、三阴交、安眠穴、脾俞、心俞、隐白。

因为神门为手少阴心经输穴、原穴，在五脏中心藏神，故多认为神门为心气和神出入之门户，有宁心安神、开郁散结的功用。

三阴交为足太阴脾经上的穴位，也是足太阴、足厥阴、足少阴的交会穴，故具有通三经气血，治三脏疾病的作用。脾主运化而统血，肝主疏泄而藏血，肾中藏经，血能养神，精神可以互化互用，此乃三阴交可以治疗失眠的原理。

安眠穴为经外奇穴，位置在项部，翳风穴俞风池穴连线的中点。对失眠具有较好的效果，使神安则夜卧能眠。

脾俞、心俞、隐白：其中，脾俞、心俞为背俞穴，穴位接近心、脾二脏，为二经脉气转输之处，主治心脾系统疾病。本病失眠属于心脾两虚者，用艾灸的方法，能补心脾之气，使气血生化有源，心神得安则夜卧能寐。

隐白穴为井穴，为足太阴脾经脉气所发之处，为治疗失眠较好的穴位。

在[术]上，神门，用三才法直刺人部，震颤催气，飞旋补法；三阴交用程氏三才人部，震颤催气，飞旋补法，安眠，直刺三才人部，飞旋补法；心俞、脾俞，斜刺，飞旋补法。隐白色，以豆子大小的小艾柱施灸。

失眠除了心脾两虚症状之外，其它类型的症状又是如何呢？

心肾不交型：由于肾水不足，心火独亢，故表现为心烦不寐，健忘，心悸，梦遗，腰酸，舌质红，脉细数，腰酸，口干津少，五心烦热，舌红，脉细数，均是阴亏于下，虚火上炎之征。肾阴不足，相火易动，故见头晕耳鸣等症。

肝火上扰型：由于肝火上炎，扰动心神，故多梦惊恐，肝火上攻头目，故头痛；肝气郁结，不得疏泄，久而化火，故性情急躁，肝火夹胆气上溢，故见口苦；火郁肝经，故胸胁胀痛。

胃气不和型：由于脾胃运化失常，食滞中焦，胃气不降反升，升降之道受阻，故脘闷胀气，胀痛不舒，大便不爽，因而影响失眠。

那其它证型的理法方穴术又是如何呢？欢迎大家留言讨论。

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