枕下肌群与枕下弓刺激术，你搞清楚了吗？

这群肌肉有一个统一的名字叫枕下肌群，包括头后大直肌，头后小直肌，头上斜肌、头下斜肌，这些肌肉均位于枕骨的下方，寰椎、枢椎的后方，头半棘肌的深面，主要作用于寰枕及寰枢关节。

在临床中，我们发现，很多失眠患者、头痛患者、情志异常等患者在描述症状的时候夺会提到，觉得头皮发紧，后头部位有明显的紧缩不适感，在为病人治疗的过程中，开的处方多会使用枕下弓刺激术，为什么病人会出现这样的症状？枕下弓刺激术又是什么呢？

在解决这些问题之前，我们得先了解我们枕后的一群肌肉。

其中头后大直肌呈三角形，起自枢椎棘突，止于下项线的外侧部。头后小直肌也呈三角形，较小，居于内侧，起自寰椎后结节，止于下项线的内侧部。两肌的作用相同，一侧收缩，头转向对侧。头上斜肌起自寰椎横突，斜向内上方，止于枕骨下项线上面的骨面。一侧收缩使头转向对侧并向同侧侧屈，两侧收缩使头后仰。头下斜肌起自枢椎棘突，斜向外上方，止于寰椎横突。一侧收缩使头转向同侧并屈。枕下肌群是使上颈椎后伸的肌肉。

这里提到了一个新的词语，上颈椎，那上颈椎指的是哪些呢？

颈椎，指颈椎骨，位于头以下、胸椎以上的部位。位于脊柱颈段，共7块，围绕在颈髓及其脊膜的四周。由椎间盘和韧带相连，形成向前凸的生理弯曲。颈椎的特点是椎体较小，呈椭圆形，横突上有横突孔，椎动脉和椎静脉由此孔通过;棘突短而分杈;上下关节突的关节近似水平位，使颈部能灵活运动。相邻椎骨上下切迹围成椎间孔，有脊神经和血管通过。其中上颈椎是指枕骨、第一颈椎、第二颈椎，因其连接之间没有椎间盘结构，且活动方向与3-7颈椎相反，所以将上三个颈椎称为上颈椎。

了解了上颈椎，那枕下肌群的作用有哪些呢？

枕下肌群是全身唯一连接在脊髓被摸上的肌群，当枕下肌群紧张时，会导致脊髓被摸紧张，进而使全身肌肉紧张。因此，枕下肌群的柔软性与全身柔软性有关。因此，长时间伏案的人群由于枕下肌群的短缩会引起全身比较紧张和引起颈部疼痛。

此外，枕下肌群紧张还容易卡压其中穿行而过的枕下神经和颈动脉进而引起头痛。

四组小肌肉在防止头部过度前屈以及在头部旋转运动中发挥了重要的作用。在长期伏案或低头工作的人群中，由于枕下肌群长时间处于紧张状态，容易造成积累性损伤，即通常所说的劳损，因枕下肌群长期受累，可能导致肌肉即肌筋膜结缔组织慢性无菌性炎症、肿胀、硬结，进而引起肌肉痉挛、硬化与黏连，进而卡压枕大神经和颈动脉，使头部发生疼痛。

尤其在头痛伴随颈椎障碍的功能障碍的患者中，枕下肌群最容易出现紧张进而导致上颈椎处于后伸位，触诊枕后软组织可触发头痛，还可以发现这些肌肉软组织出现增厚、紧张和广泛压痛的改变。

因此通过调整枕下肌群的肌肉张力，对头痛、失眠、情志异常伴枕后张力较高的人群较较好的效果。

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枕下肌群与枕下弓刺激术，你搞清楚了吗？

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