【医案分享】咳嗽不止到底是什么原因引起的？

患者的咳嗽，有肺部问题，但夜咳主要是胃酸反流引起的，阿姨自己没感觉到烧心、胸骨后不适等症状，是因为她是隐匿性反酸，所以平躺后症状明显。它脏的不和，产生对膈、肺系的影响。

患者情况

几天前傍晚，在上海大诚中医门诊部，一位患者阿姨咳嗽不止，一问才知道已经咳嗽两个多月了，尤其是晚上，躺在床上后咳嗽不止，咽痒的厉害。阿姨刚开始吃过药头孢一类的，没效果后来干脆不吃了。

李伟需医师根据以往经验，让患者买阿奇霉素吃，同时给她手上扎了两天针，可是咳嗽也没明显改善。阿奇霉素因为是抗生素药店买不到也没吃。

第三次针灸治疗时，李伟需医师发现患者尺泽穴明显浮络，孔最穴摸上去有颗粒物，腹压高。他判断这应该是有食管反流的影响，于是用减腹压配合抑酸针法，孔最扎跳，最后扎一针中府。

【医案分享】咳嗽不止到底是什么原因引起的？

李伟需医师是程氏针灸第五代传承弟子，师从“程氏针灸”第四代传承人程凯教授及中国针灸推拿协会副会长邱雅昌教授，二十余年针灸临床经验。

擅长治疗：颈肩腰腿痛、代谢性疾病、妇科内分泌疾病、过敏性鼻炎、失眠情志病、胃肠疾患等，效果俱佳。

患者感受

第二天患者反馈，说晚上咳嗽少多了。第四次针灸治疗后，晚上一点没咳嗽。隔了一天没扎，晚上也只是咳了几声，白天咳嗽也很少了。

第五次针灸治疗时，患者之前四次平躺扎上针后总要咳嗽一阵儿，这次一声也没咳嗽。看来阿奇霉素是不用吃了。

医师总结

李伟需医师指出，阿姨的咳嗽，有肺部问题，但夜咳主要是胃酸反流引起的，阿姨自己没感觉到烧心、胸骨后不适等症状，是因为她是隐匿性反酸，所以平躺后症状明显。它脏的不和，产生对膈、肺系的影响。

久咳不已则三焦受之，三焦咳之状，咳而腹满不欲饮食。此皆聚于胃关于肺。《景岳全书》说，咳嗽之要，止惟二证：一曰外感，一曰内伤而尽之矣。

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