口周见到这样的纹，提示胃粘膜受损严重！

中医望诊望舌，望舌体、舌质、舌苔，别忘了顺便看一下口唇周围，很多提示哟！

——程凯

周日给程氏针灸在青岛的门诊远程会诊，一位有严重消化问题的患者舌像很典型，发出来大家学习一下：

胃病患者的舌像

患者女，65岁，失眠，入睡可，每晚一点多开始醒，后半夜醒四五次，后背凉，两胁不适，手脚心出汗，烧心，反酸，腹胀，便干，嗓子干痒，常口舌生疮。小腹，肛门坠胀，小便频，头闷，枕后酸痛，眼干耳鸣，综合性医院诊断膀胱炎，阴道炎，胃炎。脉细数。

观其舌像，舌苔厚腻，为痰浊阻滞之象。

细观舌像，发现舌前部中间凹陷，恰为食道所在。而厚腻之苔自舌上中1/3交界处，一直腻至舌根。这恰与患者烧心、返酸，胃炎、阴道炎相关。当为痰浊阻滞中下焦之象。

痰浊湿阻，当化痰化湿，但别急，还有信息我们忽略掉了。

望舌，别忘了顺便望一下口周，你有没有注意到患者唇上纵行的裂纹？还沿着口唇呈放射状排列！如果你见到这样的现象，提示是胃阴亏虚的表现，患者胃镜多显示萎缩性胃炎，且患者症状群中有便干、咽干、眼干、耳鸣的诸多信息。

所以再细观舌像，会发现舌两侧苔少，但舌质很红，是有阴亏之象（由于患者舌苔厚腻，故舌中部阴亏之象被舌苔覆盖）。因此，治疗上应该考虑这个问题，不能仅化痰化湿，还要养阴求本。

针灸处方如何设定呢？

考虑到虚实夹杂的病机，治疗方案亦应有两组：第一组急则治其标，以泻实为主以右侧滑肉门为主穴，针胃下口括约肌附近，以抑胃酸。配上脘，可减少胃返流刺激食道的烧心症状，返酸减少了，胃粘膜受损亦会减轻，胃炎自可缓解。

口周见到这样的纹，提示胃粘膜受损严重！

针归来、足五里，使针感放射至前阴，配合大敦刺血，治疗痰阻下焦且化热伤津所致的阴道炎。

口周见到这样的纹，提示胃粘膜受损严重！

第二组

缓则治其本，以补虚为主

针复溜、照海、内关、阴郄，以养阴安神。配合耳穴神门、胰胆、食道、额、尿道、脑干的电脉冲刺激。

口周见到这样的纹，提示胃粘膜受损严重！

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