探寻穴位的奥秘

医案分析:中医综合疗法,解决患者十余年的失眠问题

失眠,中医称之为不寐。多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱,气血失和,阴阳失调,阳不入阴而发病。病位主要在心,涉及肝胆脾胃肾,病性有虚有实,且虚多实少。治疗以补虚泻实,调整脏腑阴阳为原则。

患者李某,男,52岁

主诉:睡眠不佳十余年,近两年加重。

现病史  

患者近两年自觉因事情多压力大出现睡眠不佳加重,入睡困难,易醒,醒后难再睡,多梦。易醒眠浅,夜梦繁多,甚整夜不能睡。情绪低迷,脾气急,乏力,平素应酬偏多,纳佳,大便溏,小便可,时有胃痛,胃胀。血压血脂偏高。

望诊:

体胖,腹部明显;双眼无神,面色晦暗;唇干色暗。

舌脉:

舌体胖大,舌体两侧有齿痕,舌质淡暗,舌根偏黄腻;脉沉滑。

诊断:

西医诊断:失眠 

中医诊断:不寐 心脾两虚,胃气失和

治疗思路:

补益心脾,和胃化滞,宁心安神。

治疗方法:

耳穴电脉冲,针、灸、刺血、拔罐相结合的综合疗法

选穴处方

针灸体穴:

百会、合谷、水分、滑肉门、神门、内关、丰隆、漏谷、三阴交、照海、公孙、太冲、心腧、脾腧

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艾灸体穴:

气海、阴陵泉

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刺血拔罐:

肝腧刺血拔罐,背腧留罐

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耳穴:

神门、口、垂前、心、肝、脾、胃、三焦、交感、皮质下

医嘱:患者口服西药同前,暂不减药,观察疗效

治疗效果:

首次治疗后患者睡眠明显改善,入睡快,一觉能睡5个多小时,中间未醒质量佳,建议减艾司唑仑半片,继续治疗。接下来一周2~3次,开4个多小时的车来我院进行治疗,每次治疗后均有好转,逐渐减少口服安眠药的剂量。

一个月后全部安眠药均已经停止服用,告别了以往常年口服安眠药的痛苦。现在睡眠可,神情佳,胃痛未发,心情开朗,二便调。血压血脂正常,患者没想到睡觉好了,体重也变轻,肥也减了!现嘱其每周调理一次,巩固疗效。 医师分享: 失眠,中医称之为不寐。多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱,气血失和,阴阳失调,阳不入阴而发病。病位主要在心,涉及肝胆脾胃肾,病性有虚有实,且虚多实少。治疗以补虚泻实,调整脏腑阴阳为原则。  

此患者病因一目了然,就是因为平时饮食、作息不规律,胃强脾弱,久则伤脾,事情多压力大劳心伤神,继而伤心。

《素问·逆调论》记载有“胃不和则卧不安”。从经络辩证来讲,每一条经络都与脏腑联络,每一个脏腑功能失调必然影响相对应的经络。失眠病位在心,而注入心中或络入心中的经络有多条。心脏出了问题必然也会影响相应的经络。所以针灸治疗取穴则是按照其病因,辩证取穴,直达病所。中焦脾胃功能好了,自然心情也就开朗了,睡眠自然也就好了。 针灸选穴部分解析:

水分穴:任脉穴位;在腹白线上,大小肠之间,深部为小肠。水分既是地部的水液分开的意思。针灸刺激该穴位可以促进大小肠之间的蠕动,从而促进消化达到健脾胃,化水湿的效果。

医案分析:中医综合疗法,解决患者十余年的失眠问题

滑肉门穴:足阳明胃经穴位,位于脐中上一寸,旁开两寸。即水分旁开两寸。滑肉门下部有腹部交感神经经过,针刺该穴位不仅能健脾胃,促消化的作用,而且还可以调情志、宁心安神。

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丰隆穴:足阳明胃经穴位。丰隆穴在趾长伸肌外侧和腓骨短肌之间;有胫前动脉分支;当腓浅神经处。为足阳明胃经络穴,为临床中常用的化痰要穴。其所络之经为脾经,所络之穴为漏谷,漏谷亦为太阴之络。二者配合,运化水谷当事半功倍。

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