医案分析：中医针灸治疗肩关节活动不利

传统直接刺激到肌肉层引发的酸胀，即在高张力状态下，肌肉层的刺激和强手法往往会加重肌肉高张力，甚至引发肌肉痉挛，所以针对不同病症适合的临床思路及手法选择尤为重要。

患者主诉

左肩肩周炎后遗留左肩部背手动作不顺，角度较右侧低，背手时无明显疼痛不适。

医生望诊，患者肩部稍有左高右低。触诊发现左侧斜方肌、三角肌、肱三头肌高张力，结节间沟处有压痛点。

诊断：手太阳经证

治疗方案患者自诉怕针，遂给予快针刺激相应位置后即出针：

先进肩井，做程氏三才提捏震颤，刺激斜方肌中束筋膜，使针感弥散，肌肉跳动出针。

医案分析：中医针灸治疗肩关节活动不利

第二针肩贞，透皮后稍向外上，针尖刺激到三角肌筋膜，做程氏三才震颤，引发肌肉跳动出针。

医案分析：中医针灸治疗肩关节活动不利

再进消泺，在穴位附近找高张力点，刺激肱三头肌筋膜，震颤，引发肌肉跳动出针。

医案分析：中医针灸治疗肩关节活动不利

然后进下天宗，触诊到大小圆肌之间，透皮弯针向上震颤，引发跳动出针。

医案分析：中医针灸治疗肩关节活动不利

最后进结节间沟，向下平刺，刺激到肌腱。稍作提插。出针。五针后让患者做背手动作，活动幅度变大。

医案分析：中医针灸治疗肩关节活动不利

医师分析

触诊之前思考完成背手动作主要参与肌群主要是背阔肌、大圆肌、三角肌前后束、胸大肌、肱三头肌等，于是进行触诊，发现局部异常。

通过筋膜刺激松解，使得关节周围的肌张力更加均衡，关节会处于更佳的位置上，发力的生物力学效果会更好，并可增加局部代谢使筋膜与筋膜之间的液化程度改善，摩擦力变小、还可以让镶嵌在筋膜间的神经的传导性加强使得肌肉有跟大的收缩力量。从而快速改善症状。

程氏针灸在继承传统经络辩证和穴位选择之外，在疼痛与关节活动问题上常结合解剖，分析肌群受力，并运用程莘农院士改良的三才针法，刺激到肌肉筋膜层或者肌腹下，小幅度震颤，引发跳动，整合肌肉力线，改善局部代谢，放松高张力肌群。

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