答疑解惑|看起来是排便问题，背后是抑郁焦虑的情志问题

程凯教授：看起来是排便问题，背后是抑郁焦虑的情志问题所致，症状复杂多变，治疗难度很大，但还是可以找到方向的。

程凯教授：看起来是排便问题，背后是抑郁焦虑的情志问题所致，症状复杂多变，治疗难度很大，但还是可以找到方向的。患者情况

我母亲晚上上大厕时，有便意但无法自行解出，需用肥皂导便，越导越想解很不容易有解尽的感觉。

我母亲今年（2020年）62岁，剖宫产史，高血脂，从2002年开始因早上急着上班就用肥皂导便，一天早、晚两轮大便。2017年2月因一件事大受打击，排便突然发生变化，无论怎么用肥皂都导不出来了。经过几个月的休养到17年11月才恢复到每天傍晚、晚上两轮排便的规律。

当前（2020-9-1）症状描述：一般情况下一天两轮大便，基本不成形（但不是便溏）；傍晚6-7点那次可自行解。晚上按摩腹部有时会有振水音。

一般晚9:30左右很疲倦不自觉就进入浅睡眠，但解小便吃安定躺下真正去睡，肚子却开始胀有便意，睡意马上就没有了，晚10点起来解便但又无法自行解出。故用肥皂导便，只要一开始导便就越导越想解，一晚上要用肥皂导便5到6次甚至10多次，基本都要解到2点左右甚至是3-4点才能解尽睡觉。

答疑解惑|看起来是排便问题，背后是抑郁焦虑的情志问题

用肥皂导便的中途，肚脐左上1寸左右位置会间歇性出现椭球形鼓包，鼓起数秒后自己会焉，直径大概2cm，鼓起时轮廓明显、时硬时不硬，按它会跑、不痛且有搏动，去医院做过腹部CT没有发现任何异常。

导便解尽后用水冲洗肛门会排出白冻状粘液，有时左腹部还会胀，用肥皂最后一次即使只导出或用水冲出指头大小量的便，胀感就会立刻消失。

19年10月看过中医，诊断结论是：郁症，肝郁化火，兼湿热瘀阻。一直到现在没停中药，都快吃吐了，但效果不大。

在学习《程氏针灸传承班课程》，按合谷人部行气法刺后会出现想打屁却打不出的情况，因解不干净→睡不着觉→第二天精神很差的恶性循环导致情绪焦虑抑郁。

答疑解惑|看起来是排便问题，背后是抑郁焦虑的情志问题

与正常人最大的区别（之一）：感觉必须把肠子里的所有大便（好像含横结肠）、粘液都解空或肚子解饿，否则吃了安定都睡不着，每晚都是2点左右甚至是4点才睡觉。而正常人即使没解干净也能睡着。

与正常人最大的区别（之二）：对气温变化极其敏感，天气突然变热或突然变冷，都会导致想解解不出的症状加重。

问题

腹部鼓包是气团吗？如何消除它？生孩子是剖腹产，肚脐下腹中线留有10cm左右长的伤疤，这是不是造成便不尽感的原因？还是说是那个腹部鼓包造成的？针灸后想打屁却打不出是什么原因呢？一周做几次针灸为宜？扎滑肉门如果不小心把肠子扎穿了，会不会导致粪便漏出进而有感染风险？根据血脂捡查报告血脂高的程度严不严重？

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