医保·医案分享：难治性哮喘的中医防治方法

喘症之难治可见一斑，西医的治疗办法就是抗感染，扩张支气管，解除平滑肌痉挛，对症支持治疗。尤其对于难治性哮喘，激素的治疗几乎成为了必备的治疗方案，激素治疗因为其严重依赖，和疗效的渐进性下降备受诟病。

古语就有：“内科不治喘，外科不治癣”之说。

中医的治疗尤其是针灸的介入，虽然不能在内部结构上产生变化，但是对于患者的症状的缓解和生活质量的改善，都能给予很大的帮助。尤其是没有象激素的依赖这样的耐药性。我们从一个治疗时间较长，症状比较严重的病例来看一下针灸和中药的作用。患者情况

患者女，58岁，自幼年10多岁就开始哮喘，每到季节交替或者感冒后多迁延难愈。

自今年一月疫情开始后，症状越发严重，主要症状是干喘，无痰，活动后加重，患者几乎不能行走，动则喘甚。患者肺功能检查和血氧饱和度均异常.胸部CT显示双肺多发支气管扩张，双肺慢性支气管炎，双肺肺气肿，肺大泡。

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刻下，患者喘甚，无痰，舌体胖大，舌质暗，苔稍腻，自觉疲乏无力，大便稍干，小便黄。脉细数。

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治疗方法，中药加针灸，温灸器，走罐。

我们先来看看中药治疗，中医认为久病必虚，久病必瘀，本质是虚标症是瘀，主要是补气养阴，活血。所以中药的治疗多为自拟方，黄芪的用量尤重，多在150克以上，另外配合麦冬，天门冬，白芍，知母等滋阴之品，配合地龙，厚朴，桃仁等，根据兼症选择，健脾，行气，收敛等药物，以达到气阴恢复，血瘀得消。

我们再来看看针灸的治疗，针灸和中药的治疗异曲同工。

1、主穴，气海，腹哀，天枢，足三里，丰隆，作用减腹压，减低腹压对于胸腔的压力，患者也自己表示只要腹腔的压力不大喘会不那么厉害。这就涉及到膈的调整，正如程老师所讲得膈肌这天下。

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2、动脉壁刺激，比如太渊，太溪，冲阳，目的活化血管弹性，从而增加血氧交换。手法，动脉壁针体跳动。

3、重点刺激，孔最穴。

該穴是唯一一个能激活肺泡泡的穴位。手法，地部桡骨内侧边缘

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4、重点刺激，定喘穴和肺俞。

定喘穴，尽量刺激到前锯肌（有时确实很难），用以恢复胸廓的容积。另外在肺俞穴加灸，并闪罐。医保·医案分享：难治性哮喘的中医防治方法

这个病确实很难治疗，患者坚持的很好，每周2-3次，到后来的每周一次，中药一直没有间断，到症状缓解点以后两天一副中药。就这样坚持了半年的时间，患者整个治疗过程没有用一粒激素药物和西药。患者现在已经能自己行走1公里的路程。这个病按照现在的认识水平是不能治愈的，我们会尽最大的努力去改善患者的生活质量。

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