几个病例带来的舌诊的思考

舌诊包括对舌质、舌苔的诊察。其中望舌质中还包括观察舌的神、色、形、态四个方面的内容。今天小编整理了几个舌诊病例和大家一起思考一下~

病案 1

患者，女，52岁。心悸、自虚汗、后背对应心脏的位置发沉，偶见下肢水肿。患者舌象如下。

几个病例带来的舌诊的思考

从舌象上分析，该患者为淡红舌，但舌上有细纹，且细纹主要表现在舌前1/3处。在舌面的脏腑分候中，我们知道，舌前1/3对应的脏腑为心肺，且中间为心，两边为肺。

所以该患者舌面上细纹所在部位主要对应的是心脏。这也正好与其主诉中心悸、后背发沉相对应。患者舌苔虽有薄白之义，尚欠，辨证为气阴两亏，病情比较轻浅。

病案 2

患者，女，51岁。双膝关节疼痛4年，运动加重，上楼梯加重，双肘不能提重物。后背酸痛强僵，颈椎不适。多梦，易着急，偶有口苦。

大便2-3次/天，偶排绿便，胃脘胀，口干，疲劳重，时心慌，头晕目眩，打嗝反酸，闭经半年。

几个病例带来的舌诊的思考

这个舌头的颜色同病案1来说，颜色明显红一些，但是这个红却是偏一点嫩红色。嫩红舌主要表现为气血两亏之象，血虚更重。同样在这个舌面上也有明显的细纹，不同的是这个舌细纹不单单出现在舌前1/3，在舌中也有，可见阴亏自中焦胃延伸至上焦心。这就对应患者主诉中心慌、胃胀反酸等症状，为上中二焦的气阴两亏。

病案 3

患者，女，12岁。大便干，失眠，视力下降（一年度数提高200度）。眼疲劳，易疲劳，迎风流泪、异物感。趾缝、足心脱皮，全年无定期发作。便干，每日一行，睡眠易醒，难再睡，畏寒。月经周期30天，经期7天，无痛经。

几个病例带来的舌诊的思考

该患者舌色较前两位患者明显偏淡，为淡白舌。且舌面淡白光莹，舌体薄。这是明显的气血两虚的表现，且以气虚为主。

患者年龄12岁，正处于青春期，身体代谢非常快，所以很容易出现气血不足的表现。

而眼睛是对气血非常敏感的器官。肝开窍于目，肝血不足很容易导致眼睛的干涩、疲劳以及迎风流泪的典型的肝血虚的表现。另外，患者的趾缝、足心脱皮全年无定期发作。趾缝主要对应足厥阴肝经和足阳明胃经走行路线，胃与肝是生血、藏血的关键脏腑，这就表明患者血液的化生、储藏和运化发生了障碍，而表现在了眼睛上。

病案 4

患者，女，49岁。子宫肌瘤三年，逐渐增大。午后双下肢浮肿，多梦，醒后疲乏，倦怠乏力，食后腹胀，大便黏，溲黄，不欲饮。1997年左乳腺癌乳房切除术；2000年子宫肌瘤剔除术；2015年胆囊切除。还有甲状腺结节8年，桥本甲状腺炎6年。

几个病例带来的舌诊的思考

该患者舌淡白湿润，舌体胖嫩，边有齿痕，为阳虚水停之象。从主诉来看，该患者多年来身体里长了各种肿瘤、结节，中医理论认为，这是身体内水液代谢障碍的问题，由湿邪所引起的。

湿可聚为痰，痰可转化为痰瘀，痰瘀进一步转化为血瘀，成为干血从而形成肿物。因此，归根结底该患者是由阳虚，导致体内水液停聚所引发的各种疾病。

病案 5

左侧舌象的患者，男，58岁，主诉为耳鸣，飞蚊，尿频，糖尿病20年。右侧舌象患者，女，37岁，主诉为经期头痛那个，烦躁，头发干枯。

几个病例带来的舌诊的思考

二者都为枯白舌，舌色白而几无血色，是气血大伤的表现。

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